《小儿高血压》PPT课件.pptVIP

十、继发性高血压的诊断（四)内心泌疾病引起高血压的诊断近年来随着认识和诊断手段的提高，内心泌疾病引起高血压的报告日益增多，今介绍几种常见的诊断方法如下。十、继发性高血压的诊断1.库欣病诊断要点本病为因垂体肿瘤或垂体细胞增生，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多而引起的皮质醇增多症，其诊断要点为：①多见于7岁以上的儿童，发病较慢，②尿17羟类固醇(17-OHCS)增高，17酮类固醇可正常。③能被大剂量地塞米松抑制，下午4时约血浆皮质醇（PF）、24小时尿激素皮质醇（UFF）和17-OHCS可抑制至基础值的50%以下，但并不绝对。④ACTH基础值增高，外源性ACTH刺激后，PF反应增加。⑤甲砒酮试验，血去氧皮质酮（DOC）浓度增高。⑥促肾上腺皮质激素释激素（CRH）试验，多数ACTH及PF上升。⑦岩上窦静脉血与周围血ACTH比值1.6，可与异位性ACTH分泌综合征区别。该试验有一定损伤性，儿童应用经验很少。⑧头颅CT、MRI等检查、如垂体腺病直径?5mm，则CT难以辨别，MRI对垂体微腺瘤的检出率更高。十、继发性高血压的诊断2.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：本症可引起高血压者有二种类型：（1）11β羟化酶缺乏症（11β－OHD），本型占CAH5%，（2）17α羟化酶缺乏症(17α-OHD)，本型占CAH的1%。十、继发性高血压的诊断