呼吸机相关性肺炎-护理讲稿.pptVIP

傅强天津市第四中心医院呼吸机相关性肺炎

(Ventilator-associated?pneumonia,VAP)内容概要概念病原学危险因素诊断治疗预防概念气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia,HAP)中最重要的类型之一中华外科杂志,2004,42:1519-1521病原学早发性VAP(机械通气≤4天)：多为敏感菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MSSA和敏感的肠道革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌和粘质沙雷杆菌)晚发性VAP(机械通气≥5天)：很可能是MDR细菌所致，包括铜绿假单胞菌、产ESBL的肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌、耐药肠道细菌属、嗜麦芽窄食单胞菌，以及MRSA.MRSE等嗜肺军团菌和真菌AmJRespirCritCareMed,2005,171:388–416危险因素ChastreJandFagonJY.AmJRespirCritCareMed2002,165:867-903诊断方法金标准：组织病理学有炎症反应肺活组织培养微生物阳性临床诊断标准(常用)临床肺部感染评分(CPIS)病原学诊断