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中医病房消毒隔离管理制度（2026版）

第一章总则

一、制定依据

本制度严格参照《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012、《中医医院感染管理规范》国中医药医政发〔2009〕41号、《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》、《医院感染管理办法》卫生部令第48号、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005等现行法规标准制定，所有操作条款均符合国家及属地卫生健康行政部门的管控要求。

二、适用范围

本制度适用于所有二级及以上中医医院、中西医结合医院的内科病房、骨伤病房、针灸病房、推拿病房、康复病房、治未病病房等全部中医类病区，同时适用于设置独立中医诊疗病区的综合医院中医病房，所有进入中医病房开展诊疗活动的医师、护士、中医治疗师、工勤人员、进修实习人员、陪护人员均需严格遵守本制度所有条款。

三、管理目标

通过全流程消毒隔离管控，实现中医病房医院感染发病率控制在3%以内，消毒物品抽样检测合格率达到100%，医务人员手卫生依从性不低于95%，中医特色诊疗相关交叉感染事件发生率为0，传染病漏报率为0，全年不发生3例及以上同源聚集性医院感染暴发事件。

第二章组织管理与职责

一、消毒隔离管理领导小组架构

中医医院需成立专门的中医病房消毒隔离管理领导小组，组长由分管医院感染防控工作的副院长担任，副组长由院感科主任、护理部主任共同担任，成员