简化护士书写的具体做法(葛).ppt

实施步骤五一、入院当日新病人：临床护士通过全面的护理评估后——入院评估要做但无需记录评估单1、急、危、重病人需要及时、准确记录相关的病情及措施2、病情较轻或平稳的二、三级护理病人可以不需记录，一级护理患者视病情和患者综合情况，如年老、体弱、诊断不明、有心肺脑血管夹杂病、生命体征不平稳或有潜在改变可能等患者，建议记录相关病情3、患者存在安全隐患，如坠床、跌倒、压疮等，给予安全警示标识及防护措施，不需记录4.入院宣教、健康指导等不需记录实施步骤五二、特殊检查、治疗患者（手术、放化疗等）：1、手术、放化疗前：1）临床护士根据专科护理常规进行术前准备，健康教育、用药指导——