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转科记录模板通用版

本通用转科记录严格依据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发〔2013〕31号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）等国家卫生健康委员会发布的规范性文件要求制定，适用于各级各类医疗机构临床科室间患者转科的医疗文书记录，涵盖急诊转专科病房、普通病房互转、重症监护单元（ICU/CCU/NICU/PICU等）与普通病房互转、围手术期转科、特殊感染患者转科等全场景应用。各临床科室可结合专科诊疗特点补充特异性评估及诊疗内容，但不得删减本模板明确的核心必填项，确保转科记录的合法性、规范性、完整性与可追溯性，有效防范转科环节医疗安全风险。

一、转科基本信息集（通用必填项）

（以下所有字段需准确填写，不得空项，无对应内容的填“无”或“未查”）

1.患者身份信息

姓名：______（填写有效身份证件法定姓名，新生儿无姓名的填写“母亲姓名+子/女”）

性别：□男□女

年龄：______（成人精确到周岁，婴幼儿精确到月龄，新生儿精确到日龄）

民族：______

婚况：□未婚□已婚□离异□丧偶□未说明

职业：______（按国家职业分类标准填写，退休人员填“退休+原职业”，无业填“无业”）

籍贯/现住址：______（现住址精确到门牌号，便于随访）

紧急联系人1：______关系：___