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临床医学消化内科内镜相关病例自测题库

A1型题（单项最佳选择题）

1.患者男性，45岁，反复上腹痛3年，伴反酸、嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜红白相间，以白为主，黏膜变薄，血管透见，活检病理示中度肠上皮化生、轻度不典型增生，幽门螺杆菌（Hp）阳性。该患者首选的治疗方案是

A.质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素四联根除Hp治疗

B.长期口服PPI维持治疗

C.胃镜下黏膜切除术（EMR）

D.胃大部切除术

E.口服胃黏膜保护剂定期随访

答案：A

解析：慢性萎缩性胃炎伴Hp阳性、肠上皮化生及轻度不典型增生，首选根除Hp治疗，可延缓甚至逆转部分胃黏膜萎缩、肠化生进展，轻度不典型增生暂无需内镜下切除或手术治疗。

2.患者女性，28岁，间断黏液脓血便1年，加重伴腹痛1周，大便每日10余次，伴里急后重。结肠镜检查示全结肠黏膜弥漫性充血、水肿、多发糜烂及浅溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血，病理可见隐窝脓肿。该患者最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠结核

E.缺血性结肠炎

答案：B

解析：黏液脓血便、里急后重，结肠镜下全结肠弥漫性浅表溃疡、黏膜脆性增加，病理隐窝脓肿，符合溃疡性结肠炎活动期典型表现；克罗恩病多为节段性病变、纵行溃疡、鹅卵石样改变；细菌性痢疾多有急性感染病史，病程较短；肠结核好发于回盲部，多有结核中毒症状；缺血性结肠炎多见于老年患