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肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）核心要点

《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）》由中国医师协会肝癌专业委员会牵头制定，聚焦肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）这一术后复发转移独立高危因素，针对目前国内外MVI诊疗争议问题，统一诊断标准、预测体系、分层治疗方案及随访规范，为国内肝癌规范化诊疗提供权威指导，所有推荐均依据循证证据分级（A高、B中、C低、D极低）及推荐强度（1强、2弱、GPS专家意见）执行。

一、核心定义与病理分级标准

共识明确，MVI是指显微镜下观察到内皮细胞衬覆的脉管腔内存在癌细胞巢团，肝癌以门静脉分支（含包膜内血管）侵犯最为常见，是肝癌微小远处转移的核心表现，也是术后早期复发的首要独立危险因素。

统一采用国内通用的MVI三级病理分级标准，精准匹配患者预后风险，为分层治疗提供依据：

M0级（无侵犯）：病理切片中未发现任何微血管侵犯病灶，属于低复发风险人群

M1级（低危侵犯）：微血管侵犯病灶数量≤5个，且所有病灶均局限于癌旁1cm以内的肝组织区域

M2级（高危侵犯）：满足任一条件即可判定，一是侵犯病灶数量＞5个，二是病灶出现在癌旁1cm以外的远端肝组织区域，该人群术后复发、远处转移风险显著升高

二、MVI规范化病理诊断规范

1.标本取材标准

推荐采用标准化多点取材方案，优先7点取材法，精准覆盖肿瘤主体、肿瘤与癌旁交界处