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中国消化不良的诊治指南(2025大连)

一、定义与流行病学

消化不良不是一个单一疾病，而是一组以上腹部为中心的症状综合征，其诊治的核心矛盾在于：症状与器质性病变之间不存在稳定对应关系，必须靠规范的分层策略而非经验性“头痛医头”来管理。

1.1定义与分类

消化不良指位于上腹部的疼痛或烧灼感、餐后饱胀、早饱感等症状的综合征，按病因分为两类：

?器质性消化不良：由消化性溃疡、恶性肿瘤、胆胰疾病、药物、系统性疾病（甲状腺功能减退、糖尿病胃轻瘫等）等明确病因引起。

?功能性消化不良（FD）：经规范检查排除器质性、系统性或代谢性疾病后，症状源于胃十二指肠功能紊乱。按罗马IV标准，FD分为两个亚型：

?餐后不适综合征（PDS）：进食正常餐量后出现餐后饱胀，每周至少3日；或早饱感使正常餐量无法完成，每周至少3日。

?上腹痛综合征（EPS）：上腹部疼痛和/或烧灼感，每周至少1日，不向胸部放射，排便或排气后不缓解。

两亚型可重叠存在，重叠者对治疗的反应通常更差，需在首诊时明确分型记录。

1.2流行病学概况

据国内多项地区性流行病学调查综合估算，我国消化不良症状的人群患病率约为18%~25%（按不同调查采用的问卷与时间窗口径差异较大），其中经胃镜检查确诊为FD者约占消化不良就诊人群的60%~70%，其余30%~40%存在器质性病因。幽门螺杆菌（Hp）感染在我国总