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风湿免疫与冠脉疾病研究进展

风湿免疫性疾病是一组以全身慢性炎症、免疫紊乱为核心的自身免疫性疾病，既往临床多聚焦于关节、皮肤、腺体等靶器官损害，而近年来大量研究证实，**慢性系统性炎症是连接风湿免疫病与冠脉疾病的核心纽带**。风湿免疫病患者冠状动脉粥样硬化、急性冠脉综合征等心血管事件发生率显著高于普通人群，且发病年龄更早、病情更隐匿、预后更差，传统心血管危险因素无法完全解释其高发风险。目前，风湿免疫与冠脉疾病的交叉研究已成为心血管病学与风湿免疫学的热点领域，在发病机制、疾病关联、诊疗策略、影像技术等方面取得诸多突破性进展，为跨学科精准防治提供了全新思路。本文结合近年国内外研究成果，系统综述二者的关联机制、临床研究进展及未来研究方向。

一、核心关联机制：炎症与免疫紊乱介导冠脉损伤

冠脉粥样硬化本质上是一种慢性炎症性血管疾病，而风湿免疫病持续存在的全身性免疫激活与炎症瀑布反应，会从血管内皮、斑块稳态、凝血纤溶系统多维度加速冠脉病变进展，形成区别于普通人群的特殊致病机制，也是风湿患者冠脉疾病高发、重症化的核心原因。

1.1血管内皮功能损伤与粥样硬化启动

血管内皮功能障碍是冠脉粥样硬化的始动环节。风湿免疫病患者体内持续激活的T淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞，会大量释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）等促炎因子，直接损伤冠脉血管内皮细胞，诱导