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过敏反应临床查房要点机制·识别·分级·急救临床教学查房汇报人查房医师·2026年09月

查房导览01机制与识别免疫学基础与床旁预警信号02诊断与分级诊断标准与严重程度判定03急救与用药肾上腺素核心地位与规范给药04观察与管理后续观察、特殊人群与预防

机制与识别识别始于机制，警觉源于认知从超敏反应分型到多系统预警信号01

过敏反应的本质与分型本质是免疫系统对无害物质的过度应答定义：机体接触过敏原后，由IgE抗体介导的全身性过敏反应，以急性循环衰竭、气道梗阻为核心特征临床急救所针对的过敏反应，本质为Ⅰ型超敏反应急救靶点Ⅰ型（速发型）IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺、白三烯血管扩张、平滑肌收缩临床急救靶点Ⅱ型IgG或IgM与靶细胞表面抗原结合补体参与下引起细胞溶解Ⅲ型可溶性免疫复合物沉积于血管基底膜激活补体引起充血水肿Ⅳ型（迟发型）效应T细胞介导接触后24至72小时出现

常见诱因与高危因素常见致敏原实物场景与四类诱因速览食物类牛奶鸡蛋花生坚果海鲜荞麦药物类β-内酰胺类抗生素非甾体抗炎药造影剂肌松药昆虫毒液蜜蜂黄蜂火蚁蛰刺其他诱因乳胶动物皮毛花粉运动诱发

多系统受累是重要识别线索皮肤黏膜80%以上最多见、最早出现，全身荨麻疹、瘙痒、唇舌水肿呼吸系统60%至80%呼吸困难、喘息、喉鸣循环系统40%至60%心动过速、血压下降、晕厥胃肠道25%至45%腹绞痛、反复呕吐神经系