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根管治疗技术专家共识（2025）.docx

根管治疗技术专家共识（2025）

一、适用范围与基本原则

本共识是国内各级口腔医疗机构开展根管治疗必须遵守的操作底线与最优路径指引，所有偏离共识要求的操作必须留存书面知情同意与操作记录。

1.1适用范围

1.适应症：不可复性牙髓炎、牙髓坏死、各型根尖周炎、牙根发育完成的牙外伤露髓、因桩核冠修复需要处理的活髓患牙。

2.相对禁忌症：血压≥180/100mmHg未控制、空腹血糖≥8.88mmol/L未控制、近6个月内发作心肌梗死/脑血管意外、孕期前3个月/后3个月、长期静脉输注双膦酸盐药物史≥3年；此类患者需先稳定全身情况，急性期仅行应急开髓引流止痛，待条件许可后完成全部治疗。

3.绝对禁忌症：无。

1.2核心原则

1.无痛原则：所有操作必须在有效局麻下进行，牙髓活力测试阳性时严禁直接拔髓或扩锉；局麻3分钟后髓腔钻磨VAS疼痛评分仍≥2分的必须补充麻醉，麻醉有效判定标准为钻磨牙体时VAS≤1分。

2.无菌原则：所有根管侵入性操作必须在橡皮障隔离下进行，操作区菌群污染率控制在1%以下。

3.微创原则：根管预备锥度控制在0.04~0.08，主尖锉直径不超过ISO40号（后牙粗大圆根管除外），保留根管壁牙本质厚度≥1mm，避免根管侧穿、偏移、颈部牙折。

4.长度精准原则：工作长度误差必须控制在±0.5mm以内，充填止点为根尖狭窄区（牙本质牙骨质界）。