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膀胱冲洗并发症预防护理规范

一、总则与适用范围

1.1目的

膀胱冲洗操作本身即是并发症的高发源头：冲洗液逆流、无菌操作破坏、压力失控均可在数小时内引发尿路感染、膀胱痉挛或大出血。本规范将并发症预防的关口前移至冲洗前评估与操作参数设定，使护士能依据量化指标独立判断「能否冲、怎么冲、何时停」，而非被动等待并发症发生后处置。

1.2适用范围

适用于病房、泌尿外科专科、ICU、手术室恢复室内，对留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管患者实施的密闭式膀胱冲洗（含术后持续冲洗与间断治疗性冲洗）。新生儿及儿童患者参照本规范执行，冲洗液量与滴速按体重折算（见4.4）。

1.3依据

?《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）

?《医院隔离技术标准》（WS/T311）

?《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》（原卫生部办公厅2010年发布）

?《临床护理实践指南（2011版）》

?各专科手术（如TURP、PCNL）术后冲洗要求以手术医师医嘱为准，本规范为底线要求，医嘱严于本规范时按医嘱执行。

1.4职责分工

角色

职责

时限要求

责任护士

冲洗前评估、参数设定、每班巡视记录、并发症识别与一级处置

每班至少巡视2次，持续冲洗期间每1~2小时记录1次

护士长

审核高危患者（血尿、近期术后72小时内）冲洗方案，组织培训考核

新方案24小时内审核；每季度组