医院围手术期护理质量问题及改进措施.docx

医院围手术期护理质量问题及改进措施

一、文档目的与适用范围

围手术期护理是外科医疗质量的最后一道防线——手术技术再好，术前评估漏项、术中清点疏漏、术后观察延迟，任何一个环节失守都可能把一台成功的手术变成一例严重不良事件。本文档基于本院近三年护理不良事件上报数据与三级医院评审标准，对术前、术中、术后三个阶段反复出现的护理质量问题进行归类分析，并给出可直接执行的整改措施、判定标准与责任人，供护理部、外科病区护士长、责任护士在质量检查、交接班、事件复盘时使用。

适用范围：全院开展手术的病区、手术室、麻醉复苏室（PACU）、日间手术中心。不适用于门诊小手术处置室（另行参照《门诊手术护理管理规范》执行）