新生儿呼吸机的临床应用.pptVIP

③吸气峰压PIP

（1)在定压型呼吸机中，PIP是确定VT的主要因素，增加PIP可使VT增加。（2)增加PIP可使升高平均气道压MAP升高，使肺泡张开，使通气血流比例(V/Q)改善，从而改善通气氧合。*吸气峰压PIP

⑶PIP高低与肺顺应性大小有关,肺部病变越重,顺应性越差,所需压力越高。⑷过高PIP造成a气压伤,产生气漏bBPDc影响静脉回流量,心输出量,产生肺内分流。*吸气峰压PIP

*如何选择适当PIP

（1)目测胸廓抬举变化与自主呼吸相近（2)潮气量VT监测达6~8ml/Kg*如何选择适当PIP

⑶根据肺功能，压力容积变化曲线P-V环不超过之上转折点（应低1~2cmH2O)初调20cmH2O⑷以维持在正常PaCO2高限的为恰当*如何选择适当PIP

*④PEEP是呼气相呼吸机阀门不完全开放,使部分气体存留于管道和气道内所产生的压力。*PEEP作用：a.增加功能残气量FRC，使肺泡在呼气时不致于萎陷;b.减少呼吸功，使气体易于进入肺泡内。*PEEP初调4cm