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中国慢性乙型肝炎防治指南（2025版）

流行病学与预防策略

慢性乙型肝炎（CHB）依然是全球及中国面临的主要公共卫生问题之一。随着疫苗的广泛普及和抗病毒治疗的规范化应用，乙型肝炎病毒（HBV）的流行病学特征发生了显著变化。根据最新的流行病学调查数据，中国一般人群的HBsAg阳性率已显著下降，但鉴于庞大的人口基数，慢性乙型肝炎患者数量依然庞大。防治工作的重心已从单纯的预防传播转向“预防+治疗”并重的综合管理阶段，旨在实现世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的宏伟目标。

在预防策略上，疫苗接种依然是防控HBV感染的最有效手段。新版指南继续强调新生儿接种乙肝疫苗的基础免疫地位，推荐“0-1-6”程序。对于HBsAg阳性母亲所生的新生儿，必须在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗，并在1月龄和6月龄时分别完成第2针和第3针疫苗接种。这种联合免疫策略可有效阻断95%以上的母婴传播。此外，指南进一步推广了对高风险人群的疫苗接种，包括医务人员、经常接触血液的人员、免疫功能低下者、托幼机构工作人员等。对于意外暴露于HBV的人群，应及时进行暴露后预防，根据免疫状态决定是否注射HBIG和补种疫苗。

在切断传播途径方面，指南严格重申了严格筛查献血源、推广一次性注射器、严格消毒医疗器械以及防止性传播的重要性。特别是在医疗环境中，必须遵守标