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依法执业管理制度

1.适用范围与责任体系

1.1本制度适用于所有取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，涵盖综合医院、中医医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所、医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、独立设置的急救中心、临床检验中心等机构，以及机构内所有从事医疗卫生相关工作的人员，包括医师、护士、药师、医技人员、行政管理人员、后勤保障涉及医疗相关岗位的人员、在机构内开展临床实践的规培生、研究生、实习生、进修生。

1.2医疗机构法定代表人/主要负责人是本机构依法执业第一责任人，对本机构所有执业行为的合法性承担首要责任，需每季度至少组织1次依法执业专题研判会，梳理执业风险、部署合规工作、协调解决合规管理中的重大问题，每年要在职工代表大会上报告本机构年度依法执业情况，接受职工监督。医疗机构需建立“院级-科室-个人”三级依法执业责任网络：二级及以上医疗机构必须设置独立的法制与执业监督管理部门，按照每200张实际开放床位配备1名专职依法执业管理人员的标准配齐配强人员，实际开放床位不足200张的医疗机构至少配备1名专职依法执业管理人员；社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所等基层小型医疗机构需指定1名负责人兼职承担依法执业管理职责；每个临床、医技、药学、收费、医保等业务科室需设立1名依法执业联络员，由科室负责人或具备中级以上专业技术职称的业