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妊娠期糖尿病防治

妊娠期糖尿病（GestationalDiabetesMellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常。作为妊娠期最常见的合并症之一，GDM对母体及子代近远期健康均构成显著威胁。近年来，随着生活方式改变、生育年龄推迟及筛查标准的调整，GDM发病率呈逐年上升趋势。做好妊娠期糖尿病的防治，不仅是产科领域的重大课题，更关乎全生命周期的健康管理。

一、妊娠期糖尿病的发病机制与高危因素

妊娠期糖尿病的发生机制与妊娠期特殊的生理变化密切相关。妊娠中晚期，胎盘分泌的多种激素——包括胎盘生乳素、孕激素、雌激素、皮质醇及胎盘胰岛素酶等——均具有拮抗胰岛素的作用。为维持正常糖代谢，母体胰岛β细胞需代偿性分泌更多胰岛素。当胰岛储备功能不足以应对这种胰岛素抵抗时，血糖水平便随之升高，GDM由此发生。与此同时，妊娠期母体脂肪组织增多，游离脂肪酸水平升高，进一步加重了外周组织的胰岛素抵抗。肥胖孕妇体内存在的慢性低度炎症状态，亦会通过多种炎症因子干扰胰岛素信号通路，加速GDM的发生发展。

从高危因素来看，GDM的发病并非随机分布，而是集中于特定人群。年龄大于35岁、孕前超重或肥胖（体质指数≥24kg/m2）、一级亲属中有2型糖尿病家族史、既往有GDM病史、曾有不明原因死胎或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征患者、孕早期空腹尿糖阳性者、以及反复外阴阴道假丝酵母菌病感染