《高钾血症的处理》PPT课件.pptVIP

高钾血症的处理沈伟清

高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5mmol/L。钾的生理功能参与维持细胞的正常代谢维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性以及心肌正常功能高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。正常情况下,机体具有调节钾浓度的有效机制,故不易发生高钾血症,但一旦出现短时间或长时间内不能逆转的各种因素,皆会发生高钾血症。123456

高钾血症的主要原因有:①钾的入量过多，②排除减少，③组织破坏，④分布异常。摄入或输入钾过多机体调节功能正常的情况下,消化道摄入过多一般不会导致血钾明显升高,但因细胞内外K+的平衡需15h左右,肾脏排泄更慢,故短时间输入较多的K+,可发生致命性高钾血症。如输入库存较久的血液。库存血的血钾浓度与储血时间呈正比。有报道库存血2周后血钾浓度可升高4～5倍,3周后可升高10倍之多。含钾药物如青霉素钾盐,在输入量过大、速度过快的情况下也可发生明显高钾血症,尤其是老年人和肾功能不全的患者高钾血症的原因

2.肾脏排泄钾减少??这是导致高钾血症的最主要原因之一。肾脏有强大的调节K+的能力，一般不容易发生高钾血症，但一旦出现肾脏的器质性或功能性损害，就容易发生高钾血症。（1)急慢性肾功能衰竭（2)有效循环血流量下降（3)肾上腺皮质激素水平下降??肾上腺皮质激素具