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2026年康复医院医疗乱象自查自纠报告

根据上级卫生健康行政部门关于开展医疗乱象专项治理工作的通知要求，我院于2026年3月1日至4月15日，对照《康复医院基本标准》《医疗机构管理条例》及医保基金监管相关法规，对全院医疗行为、收费管理、医保使用、康复治疗质量、人员资质及内部管理等方面进行了全面自查自纠。本次自查共抽调医务科、护理部、医保办、财务科、康复治疗部、质控科等职能部门18名骨干，组成5个专项检查组，通过调取病历432份、现场访谈患者及家属86人次、核查治疗记录单1100余份、盘点设备耗材38类、比对HIS系统收费数据与医嘱执行记录12000余条，并开通线上匿名举报通道，收到有效线索7条。现将自查发现的主要问题及整改情况报告如下。

一、康复治疗环节存在的过度医疗与不规范操作

（一）夸大康复效果诱导住院。检查发现，部分临床科室在接诊骨关节术后、脑卒中恢复期患者时，刻意夸大康复治疗对功能恢复的“神奇疗效”，以“保证能走”“三个月扔掉拐杖”等不实承诺诱导患者住院。神经康复科一名主治医师在门诊病历中记录“建议住院行综合康复治疗，预期ADL评分提升40分以上”，但未提供任何循证医学依据。此类表述在抽查的34份门诊初诊病历中发现9份，占比26.5%。

（二）治疗项目叠加无度。康复治疗部普遍存在在同一部位、同一目的下叠加多种物理因子治疗的现象。例如一例腰椎间盘突出症患者，单日治疗项目包括中