烧伤整形外科 PPT 课件.pptxVIP

医学教学课件烧伤整形外科核心知识体系病理·评估·救治·修复汇报人医学教学课件

烧伤的定义与流行病学烧伤指由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损伤，以皮肤损伤最为常见常见致伤原因6类火焰热液高温固体电击化学腐蚀辐射烧伤整形外科阶段早期救治后期修复重建流行病学与学科范畴3项患者规模我国每年烧伤患者数量庞大，居意外伤害前列致死因素烧伤致死率与烧伤面积、深度、年龄、合并伤密切相关学科范畴烧伤整形外科涵盖早期救治与后期修复重建两个阶段

烧伤的病理生理改变同为烧伤，局部与全身两条病理主线，决定后续救治的先后与轻重两条主线局部与全身两条病理主线01局部病理改变凝固坏死：烧伤中心区凝固坏死，周边区血流淤滞，外周区充血。液体外渗：早期毛细血管通透性增加，大量血浆样液体外渗。继发感染：创面蒸发失水加剧，易继发感染。02全身病理反应休克期：血容量急剧下降，心排出量减少。感染期：创面细菌定植与内毒素血症。高代谢状态：分解代谢亢进，负氮平衡。多器官功能障碍为最严重并发症

烧伤深度判断：三度四分法深度损伤层次外观特征愈合I度表皮层红斑、疼痛3~7天，无瘢痕浅II度真皮浅层水疱大、剧痛约2周，少瘢痕深II度真皮深层水疱小、痛觉迟钝3~4周，有瘢痕III度全层皮肤焦痂、痛觉消失需植皮烧伤深度可随时间动态演变，需连续评估深II度与III度的鉴别是临床核心难点四度分层自表皮层至全层皮肤，愈合趋势依次延