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外科医疗安全管理制度筑基·围术期管控·核查落地·持续改进培训课件医疗质量与安全培训系列

课程导览01制度根基十八项核心制度与政策框架02围术期管控术前术中术后全流程风险管理03核查落地手术安全核查制度实施要点04持续改进质量改进目标与并发症防控

01制度根基制度是安全的第一道防线从十八项核心制度到手术质量安全提升行动，构建外科安全管理的制度底座。从十八项核心制度到手术质量安全提升行动，构建外科安全管理的制度底座。

十八项核心制度筑牢安全网医疗质量安全核心制度共18项，构成外科安全管理的制度底座，其中与外科围术期直接相关的制度尤为关键。外科重点制度核心要求手术安全核查制度麻醉前、切皮前、离室前三方核查手术分级管理制度按风险、难度、资源消耗分四级授权术前讨论制度除急诊外所有住院手术须术前讨论查对制度身份核对至少两种方式，床号不得单独使用危急值报告制度异常结果复核后立即报告临床科室临床用血审核制度用血申请与输血方案严格审核

手术质量安全提升行动国家卫健委《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》面向全国二级以上医疗机构，从术前、术中、术后及系统改进四方面提出15条举措。≤1.8‰非计划重返手术室再手术率≤7.5‰住院患者手术后获得性指标发生率全面落实四级手术术前多学科讨论制度进一步降低I类切口手术抗菌药物预防使用率行动重点科学评估为抓手强化核查为基础精细管理为保障优