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心瓣膜疾病治疗指南

一、总则与适用范围

本指南覆盖心瓣膜疾病从筛查、确诊、术前评估、手术/介入治疗到术后随访的完整闭环，核心解决三个问题：何时干预（手术时机决策）、选什么方案（外科换瓣vs介入TAVR/TEERvs修复）、术后如何管理（抗凝、随访、并发症处置）。

1.1适用对象

?二级及以上具备心血管内外科能力的医院心内科、心外科、超声心动图室、麻醉科医护人员

?已确诊或疑似心脏瓣膜病患者的接诊、转诊与随访医师

1.2主要依据文件

?《中国心脏瓣膜病介入治疗的专家共识》

?《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》

?《ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南》（参考使用，以国内共识优先）

?《中华人民共和国医师法》《医疗技术临床应用管理办法》

1.3术语约定

缩写

全称

说明

TAVR

经导管主动脉瓣置换术

介入途径置换主动脉瓣

TEER

经导管缘对缘修复术

主要用于二尖瓣反流

SAVR

外科主动脉瓣置换术

传统开胸换瓣

EOA

有效瓣口面积

人工瓣性能核心指标

VHA

瓣膜团队

多学科会诊组织

二、常见瓣膜病的诊断标准与干预时机

干预时机的判断是本指南价值最集中的部分——错过窗口期（如左室收缩功能已受损）会使手术获益下降50%以上。

2.1主动脉瓣狭窄（AS）

诊断标准（经胸超声心动图为金标准）：

?重度AS：跨瓣平均压差≥40mmHg，或峰