中心静脉置管与并发症.pptVIP

穿刺方法锁骨下径路体位：上肢垂于体侧并略外展，头低位15°,肩后垫小枕（背曲)，使锁肋间隙张开，头转向对侧穿刺点定位：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下1.0cm先用2%利多卡因作穿刺点局麻右手持穿刺针，保持针尖斜面向足侧，针干与皮肤平面呈15-25°，针尖指向胸骨上凹诀窍：尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，贴近锁骨后缘进针，可以最大程度减少并发症；进针时可用左手拇指向下按压皮肤，可以轻松避开锁骨

股静脉穿刺置管术解剖特点股静脉为髂外静脉的延续,在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内,位于动脉的内侧,在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及,定位标志明确,与之伴行的股静脉直径较粗大,因此行股静脉穿刺容易成功。操作方法确定腹股沟韧带触及股动脉后,在腹股沟韧带下方1-2cm、股动脉内侧旁开0.5-1cm进针,与皮肤夹角30-45°,针尖指向脐,余步骤同前。术后护理妥善固定以防脱出每日封管1-2次，可用肝素盐水

（NS100ml+肝素1-2ml)预防导管相关感染其他中心静脉置管方式隧道式（tunneled)指导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管。输液港（port-cath)基本操作同隧道式，不同之