消化道出血的诊断和治疗.pptVIP

消化道出血的诊断和治疗;上消化道出血的鉴别诊断

和处理原则;;;;;27岁男性

服用NSAIDs药物导致出血糜烂性胃炎;;;临床表现;;STEP3;出血量的估计;出血是否停止;;;积极补充血容量:立即配血,输足量全血

紧急输血指征:

改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg,

心率上升＞10次/分

收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%)

Hb＜7g/L或Hct＜25%

;止血措施;药物止血

生长抑素(somatostatin)

机制:减少内脏血流,减少奇静脉血流

优点:疗效确实,无全身血流动力学改变

缺点:价格昂贵

用量:

14肽天然生长抑素:首剂250ug静脉缓注,

继以250ug/h静脉滴注

注意:该药半衰期短,中断超过5分钟须再次首剂

8肽生长抑素:首剂100ug静脉缓注,

继以25~50ug/h持续静脉滴注

;气囊压迫止血;内镜治疗

硬化剂注射

皮圈套扎

硬化剂注射+皮圈套扎;外科治疗;止血措施;下消化道出血的诊断和

处理原则;;;结肠癌;;;谢谢!