羊水栓塞急救流程专家共识（2025）.docxVIP

羊水栓塞急救流程专家共识（2025）

一、总则

1.1制定目的与适用范围

羊水栓塞（AmnioticFluidEmbolism,AFE）是产时、产后突发的心肺衰竭、凝血功能障碍与多器官功能损害综合征，发病率约为1.9/10万～7.7/10万次分娩（据国内外文献汇总估算），但死亡率高达19%～40%（据行业汇总统计）。其抢救的本质是“抢时间”——从首发症状到启动有效复苏，每延迟1分钟，产妇不可逆缺氧风险显著上升。本共识旨在为各级助产机构提供一套判定明确、分工到岗、动作到秒的可执行急救流程。

适用范围：二级及以上设有产科的综合医院、妇产专科医院、妇幼保健院；一级医疗机构遇疑似病例时，按第8章转运流程执行。

1.2羊水栓塞的核心病理生理

羊水栓塞的救治决策必须建立在对病理机制的准确理解上，否则容易误入“按普通产后出血处理”的歧途：

?过敏性样反应：羊水成分进入母体循环后触发类过敏反应，释放组胺、白三烯等介质，导致肺动脉痉挛、肺血管阻力骤升——这是首发低血压、低氧的主因。因此不能单纯用升压药“顶”血压，必须同时保证通气与氧合。

?左心衰竭：肺高压继发左心舒张功能障碍，此时大量快速补液不仅无效，反而诱发急性肺水肿——这是AFE抢救中最常见的错误之一。本共识明确：AFE相关低血压患者的液体输注应控制在保守范围（初始晶体液不超过1000~1500ml），以