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中国心房扑动诊疗指南（2024版）

一、适用范围与证据等级说明

本指南区别于通用心律失常指南，聚焦房扑特有的电生理机制、诊疗路径与风险分层，不套用房颤诊疗的泛化结论，所有推荐意见均明确适用边界。本指南适用于各级医疗机构急诊、全科、心内科、心外科执业医师接诊的18岁以上成人房扑患者，儿童房扑处置参照儿童心律失常专科指南。本指南推荐强度与证据等级采用国内心血管指南统一标准：

?推荐强度分级：I类（必须/推荐，获益明确远大于风险）、IIa类（应当优先，获益大于风险）、IIb类（可考虑，获益/风险比不确定）、III类（严禁/不推荐，风险大于等于获益）

?证据等级分级：A级（多中心随机对照试验或高质量meta分析）、B级（单中心随机对照试验或大样本观察性注册研究）、C级（专家共识或小样本回顾性研究）

二、定义与分型诊断

房扑的核心电生理本质是心房内固定径路的大折返，而非局灶触发，分型错误是后续抗凝、消融策略选择偏差的首要原因。房扑的核心心电图特征为：规律出现的心房波（F波），心房率240~350次/分，房室传导多呈2:1、4:1或不等比例下传，RR间期规则或因传导比例变化呈规律性不规则。

2.1典型房扑（三尖瓣环-峡部依赖型，占临床房扑的85%~90%）

此类房扑的折返环沿三尖瓣环走行，下腔静脉-三尖瓣环-欧氏嵴之间的峡部为折返必经的缓慢传导区，是导管消融的关键根治靶点，射频消融远期成