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2026年死因链填写实例与答案解析

实例1

【基本信息】男性，72岁，既往有20年高血压病史，最高血压180/100mmHg，未规律服用降压药物；10年前确诊2型糖尿病，口服二甲双胍控制血糖，糖化血红蛋白波动在7.2%-8.5%；8年前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳累后偶发心绞痛，长期口服阿司匹林、阿托伐他汀治疗。2026年3月12日晨起排便时突发剧烈胸痛、大汗，伴濒死感，家属拨打120送入急诊，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I28.6ng/ml（参考值0.04ng/ml），急诊行冠脉造影示左前降支近段100%闭塞，植入支架1枚，术后收入心内科CCU。3月14日患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血氧饱和度82%（未吸氧状态），BNP12800pg/ml，经强心、利尿、无创呼吸机辅助通气后症状无缓解，3月15日02:17出现室颤，经3次电除颤、肾上腺素静推等抢救无效死亡。

【死亡医学证明书（推断书）死因链填写内容】

Ⅰ.直接导致死亡的疾病或情况：a.心室颤动

发病至死亡间隔时间：15分钟

引起a的疾病或情况：b.急性左心衰竭

发病至死亡间隔时间：16小时

引起b的疾病或情况：c.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）

发病至死亡间隔时间：2天

引起c的疾病或情况：d.冠状动脉粥样硬化性心脏病

发病至死亡间隔时间：8年

Ⅱ.其他