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口腔正畸临床风险防控实操手册

前言

本手册目的为规范口腔正畸临床诊疗行为，识别正畸全流程医疗风险，落实防控措施，降低牙体损伤、牙周损害、关节损伤、医疗纠纷等不良事件，适用于口腔门诊、诊所、口腔科正畸诊疗，覆盖初诊评估?方案设计?矫治实施?复诊监控?结束保持?应急处置?病历文书全流程。

第一章总则

人员资质：正畸诊疗必须由具备执业医师资质、经过正畸规范化培训医师实施；助理仅做辅助操作，不得独立设计方案、粘接托槽、加力、调整矫治器。

设备要求：必须配备全景片、头颅侧位片，复杂病例必须有CBCT；严禁仅靠口内照片做正畸方案。

核心原则：不承诺治疗效果；不夸大矫治收益；充分告知风险；全程可追溯病历记录。

禁止行为：禁止厂家远程指导、网络线上隔空正畸、无检查直接定制隐形矫治器。

第二章初诊筛查风险防控（接诊?检查?诊断阶段）

2.1全身病史采集（必问，病历记录）

必采集：糖尿病、血液病、风湿免疫病、骨质疏松、长期服用双膦酸盐、癫痫、过敏史、妊娠、心理精神状态。

风险点：骨质疏松、双膦酸盐用药患者正畸易发生骨吸收、牙根吸收；血糖控制差极易牙周快速破坏。

防控：高危病例谨慎正畸，必要时内科会诊；不建议未控制糖尿病开展正畸。

2.2口腔专科检查必查项目

牙体：龋坏、楔状缺损、牙釉质发育不全、既往牙外伤史、牙根短、死髓牙。

牙周：牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨吸收、角化龈宽度、黑三角既往史。牙