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沧州口腔正畸术前评估流程规范指南

说明：本指南为沧州地区口腔机构院内规范化文件，参考《牙颌面畸形诊疗指南（2022版）》《口腔正畸数字化检查和测量分析专家共识T/CHSA078—2024》编制，适用于沧州地区口腔门诊正畸初诊、术前评估（含固定矫治、隐形矫治、正畸-正颌联合治疗术前评估），用于统一接诊流程、风险筛查、资料采集、知情告知。

1总则

1.1目的

规范口腔正畸术前评估工作，标准化病史采集、临床检查、影像与模型采集、诊断分析、风险评估、知情告知，降低正畸治疗风险，保障医疗质量，适配沧州本地口腔医疗机构管理要求。

1.2适用范围

沧州地区口腔诊所、口腔医院正畸科；适用于儿童早期干预、青少年常规正畸、成人正畸、正畸-正颌联合治疗术前评估。

1.3基本原则

先全身、后口腔；先基础疾病处理，再正畸矫治；

全面评估颞下颌关节、牙周、牙体健康；

客观评估患者治疗预期，充分知情；

复杂病例（骨性畸形、牙周病、关节病变、多生/阻生牙）需多学科会诊。

2第一阶段：初诊问诊与基础信息采集

2.1主诉与治疗诉求

记录患者就诊目的、最想改善问题；评估患者心理预期，区分改善美观/咬合/咀嚼/发音。

2.2病史采集

全身病史：高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫病、凝血异常、传染病；孕期/备孕；药物过敏史；既往手术史。

口腔既往史：补牙、根管、牙周治疗、拔牙