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2026中国急性脑梗死后出血转化诊治共识

一、前言

急性脑梗死，作为脑卒中的主要类型，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，严重威胁我国国民健康。缺血性脑卒中后出血转化（hemorrhagictransformation,HT）是指急性脑梗死后，缺血区脑组织在一定条件下发生的出血性改变，是脑梗死后常见的并发症之一。其发生不仅可能加重神经功能缺损，影响患者预后，还可能对后续的抗栓治疗策略选择带来挑战。

近年来，随着急性脑梗死再灌注治疗（包括静脉溶栓和血管内治疗）的广泛应用，以及抗血小板、抗凝药物在二级预防中的普遍使用，HT的关注度日益提升。尽管国内外已有相关指南或共识，但针对中国人群的特定流行病学特征、诊疗实践差异以及不断涌现的新证据，有必要更新并制定更具针对性的共识，以进一步规范我国急性脑梗死后HT的诊断、评估与治疗策略，优化临床决策，改善患者预后。

本共识由国内神经内科、神经外科、影像科、急诊科及重症医学科等多学科专家共同参与制定，在系统回顾最新国内外研究进展的基础上，结合我国临床实际情况，经反复讨论和修订而成，旨在为我国临床医师提供关于急性脑梗死后HT诊治的规范化指导。

二、定义与流行病学

（一）定义

急性脑梗死后出血转化（HT）是指急性缺血性脑卒中患者，在脑梗死发生后的一定时间内，由于各种原因导致缺血区脑组织内或脑组织周围出现血液成分渗出或血管破裂出血的病理生理过程。