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等级医院评审自评报告模版(3篇)

第一篇

本医院为三级甲等综合医院，核定床位1200张，实际开放床位1187张，设有临床科室32个、医技科室12个、行政职能科室21个，现有在岗职工1976人，其中卫生专业技术人员1682人，高级职称237人，博士研究生42人、硕士研究生289人，拥有省级临床重点专科5个、市级临床重点专科12个，2023年门急诊量182.3万人次、出院病人7.62万人次、手术量3.14万台次。本次自评严格对照《三级医院评审标准（2022年版）》及实施细则要求，成立由院长任组长、分管副院长任副组长、各科室负责人为成员的评审自评工作领导小组，下设医疗质量、医疗安全、服务管理、教学科研、行政后勤、党建行风6个专项自评组，明确各组职责分工、评审节点及质量要求，按照“科室自查、专项检查、全院汇总、整改提升、二次复核”的流程开展全维度、全覆盖式自评，累计梳理评审条款636条，其中核心条款72条、重点条款189条、一般条款375条，自评结果为达标条款598条、基本达标条款32条、未达标条款6条，综合达标率94.03%，核心条款达标率100%，符合三级甲等综合医院评审申报基本条件。

一、医院功能与任务落实情况

医院坚持公益性定位，严格落实政府指令性任务，2023年承担突发公共卫生事件应急救治、对口支援、乡村振兴医疗帮扶、重大活动医疗保障等各类指令性任务47项。应急救治方面，完善突发