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(2026年)医院感染管理质量考核评分标准

2026年医院感染管理质量考核评分标准是医疗机构感染预防与控制体系的核心技术文件，其制定依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》及2025年最新修订的《医院感染监测规范》，结合三级医院评审标准（2025版）中关于感染管理的强制性条款，同时参考国际JCI（国际联合委员会）患者安全目标中有关感染风险控制的年度更新要求。本标准适用于各级各类医疗机构内部质控、年度考核、等级评审自查及区域性感染管理互查，考核周期为日巡查、月汇总、季评价、年定级。考核总分设定为1000分，划分为基础管理（200分）、重点环节执行（300分）、监测与预警（200分）、培训与能力建设（150分）、持续改进与创新（150分）五个维度，考核结果以A（≥950分）、B（900-949分）、C（850-899分）、D（＜850分）四级呈现，其中D级视为年度感染管理不合格，需启动专项整改程序。

一、基础管理考核细则（200分）

组织架构与制度体系占60分。第一，考核是否成立医院感染管理委员会、三级感染管理网络及感控督导组，委员会须每季度召开专题会议并形成有量化决议的纪要，任何一项缺失或决议未落地即扣除相应分值。第二，考核感染管理制度的年度修订时效性，每项制度必须包含2026年新增的“气溶胶暴露风险分级”条款及“抗菌药物耐药基因环境监测”要求，未纳入新条