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(2026年)变应性鼻炎诊断和治疗指南

变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是特应性个体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病。全球患病率呈持续上升趋势，目前影响全世界约10%至40%的人口，已成为重要的公共卫生问题。2026年版指南在2015年天津版及2022年修订版基础上，结合近四年国内外高质量循证医学证据，针对疾病分型、诊断路径、阶梯治疗策略及新型生物制剂应用进行系统更新，旨在提升临床规范化管理水平，尤其强调基于发病机制的表型分层和个体化精准治疗。

一、流行病学与疾病负担新认知

最新全球过敏性鼻炎患病率meta分析显示，成人经医生确诊的AR患病率约为18.9%，儿童群体可达25.3%。中国多中心流行病学调查（2024年）覆盖全国12个省市，结果显示成年人AR标准化患病率为21.7%，较2011年的17.6%显著升高，且呈现出明显的城市化梯度——一线城市患病率超过28%，农村地区为12.4%。空气污染物（PM2.5、NO?、O?）暴露与AR发病风险呈剂量-效应关系，短期暴露于高浓度PM2.5可使急诊就诊风险增加12%至18%。

疾病负担评估不再局限于传统症状评分。2026年指南引入“疾病累积影响指数”，综合评估睡眠障碍、学习工作效率下降、心理共病（焦虑、抑郁）及经济成本。一项前瞻性队列研究显示，中重度持续性AR患者中