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重症膈肌超声共识

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目录

CONTENTS

评估基础理论

检查操作规范

测量时机与体位

测量方法与解读

评估基础理论

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膈肌生理核心地位

膈肌作为人体最主要吸气肌，位于胸腹腔交界处，受膈神经及脑干呼吸中枢调控。平静呼吸时承担60%～70%呼吸做功，对应60%～80%潮气量，是呼吸动力来源。

膈肌是呼吸运动的“核心引擎”

膈肌不仅是呼吸运动的核心动力结构，更是连接呼吸与循环功能的重要桥梁。其功能状态直接影响通气效率与循环稳定，在重症患者整体生理评估中具有不可替代的枢纽地位。

膈肌是连接呼吸与循环的关键枢纽

重症患者膈肌功能受机械通气、镇痛镇静剂、神经肌肉阻断剂、营养不良、高血糖、激素及血管活性药物等多重因素打击，发生率超过50%，可致通气下降、撤机失败等不良预后。

重症患者膈肌功能障碍呈多维度打击

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重症患者膈肌功能受机械通气、镇痛镇静、营养不良、高血糖等多重因素打击，功能障碍发生率超过50%，需早期识别干预。

膈肌功能障碍可致通气功能下降、气道廓清能力减弱，增加肺部感染、撤机失败、再插管及呼吸衰竭风险，与不良预后密切相关。

鉴于膈肌功能障碍高风险及不良预后关联，共识建议有条件的单位针对重症患者开展膈肌功能评估，以早期识别并干预。

重症患者膈肌功能障碍发生率高且受多重打击

膈肌功能障碍显著升高撤机失败等不良预后风险

建议有条件单位