2027年脑卒中后空间忽略的筛查和评估课件.pptxVIP

脑卒中后空间忽略的筛查和评估

空间忽略概述

筛查核心要点

评估核心要点

多学科共识建议

多学科协作方法

临床实施策略

挑战与解决方案

总结与未来方向

目录

空间忽略概述

01

空间忽略定义及病理机制

注意定向障碍

空间忽略是由大脑损伤引起的注意障碍，表现为对病灶对侧空间刺激的发现、反应及定向障碍，涉及视觉、听觉、触觉等多方面，核心问题并非视力受损，而是意识不到对侧空间的存在。

半球间抑制失衡

多脑区协同病变

发病机制涉及空间注意力网络功能异常，表现为患侧觉醒度下降及感觉输入处理障碍，右侧顶叶损伤（特别是颞顶交界区和顶下小叶）是主要受损区域，左侧大脑半球仅接收右侧刺激，而右侧大脑半球同时接收双侧刺激。

除顶叶外，运动性忽略也见于额叶内侧面或背外侧面，以及颞区的皮质或皮质下病变，丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变也可引起，感觉性忽略及偏侧空间忽略症常由非优势半球顶下小叶或丘脑后部病变引起。

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日常生活功能障碍

自我护理缺陷

表现为进食遗漏患侧食物、剃须漏掉患侧胡须等日常行为异常，以及阅读障碍（漏读患侧文字）、行走碰撞物体等功能障碍，严重影响生活质量。

患者常出现漏穿患侧衣物、忽略患侧个人卫生（如洗脸、刷牙不彻底）、轮椅转移时患侧肢体未参与等，增加护理难度。

临床表现和常见影响

空间认知异常

以体轴为中心，离体轴越远忽略越严重，表现为书面作业时线段二等分偏移、临摹图形遗漏患侧细节