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肾小管间质疾病诊疗中国专家共识（2025）

一、共识定位与适用范围

本共识是针对国内各级医疗机构肾小管间质疾病（TubulointerstitialNephritis,TIN）诊疗的统一操作规范，效力高于科室诊疗常规、低于国家卫健委发布的法定诊疗指南。

1.1适用人群

18岁及以上成人原发性/继发性急性肾小管间质肾炎（ATIN）、慢性肾小管间质肾炎（CTIN）患者。

1.2排除适用

遗传性TIN（如Alport综合征、髓质囊性病）、儿童TIN、肾移植术后TIN、肾小球疾病伴发的继发性间质损害（如狼疮性肾炎、IgA肾病的间质病变，按对应疾病诊疗指南执行）。

1.3使用主体

各级医疗机构肾内科医师、全科医师、临床药师、肾内科专科护士。

二、病因分类与高危人群识别

病因分类是TIN精准诊疗的核心前提，不同病因的治疗方案与预后差异可达5倍以上（据2024年全国肾活检登记数据库数据）。

2.1急性肾小管间质肾炎（ATIN）病因及占比

?药物性ATIN：占所有ATIN的68%，其中抗生素（β内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类）占42%，非甾体类抗炎药（NSAIDs）占21%，质子泵抑制剂（PPI）占15%，免疫检查点抑制剂（ICI）占8%，其他药物（别嘌醇、抗癫痫药、化疗药等）占14%。

?感染相关性ATIN：占18%，包括细菌（大肠杆菌、链球菌、结核分枝杆菌）、病毒（EB病毒、巨细胞