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食管癌规范化诊疗中国专家共识（2025）

一、共识制定背景与适用范围

食管癌的异质性与解剖复杂性决定了单一学科诊疗的局限性，本共识旨在确立基于循证医学证据的标准化诊疗基线，缩小不同区域间的诊疗差距。

本共识适用于全国二级及以上具备肿瘤诊疗资质的医疗机构。参与执行的人员必须包括具有执业资格的消化内科、胸外科、肿瘤放疗科、病理科及影像科医师。共识核心目标是将早期患者5年生存率提升至50%以上，并将围手术期严重并发症（GradeIII级及以上）发生率控制在10

二、筛查与早期诊断

早期发现是降低食管癌死亡率的唯一有效途径，筛查策略必须聚焦高危人群并依赖内镜精细化操作，避免盲目活检导致的漏诊与误判。

2.1筛查对象与周期

?目标人群：年龄40～75岁，且符合以下任一条件者：长期居住于食管癌高发区（如太行山周边、潮汕地区）；直系亲属有食管癌病史；存在长期反流性食管炎、Barrett食管病史；长期重度吸烟（每日20支且持续

?筛查周期：高发区40～69岁高危人群，必须每5年进行1次常规内镜筛查；若内镜提示轻度异型增生，应当缩短至每3年复查1次；中重度异型增生应当在

2.2内镜诊断规范

普通白光内镜极易遗漏早期微小病变，必须结合化学染色与放大技术进行定性评估。

1.进镜与观察：内镜医师在进镜过程中必须充分冲洗黏膜表面黏液，依次观察食管上、中、下段