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2026年《中国脑血管病康复管理临床指南》

本指南适用于全国各级医疗机构神经内科、康复医学科、神经外科、全科医学科、社区卫生服务中心等相关机构的临床医务人员，对缺血性脑卒中、出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑静脉系统血栓形成等各类脑血管病患者全周期康复的规范化管理，涵盖急性期、亚急性期、慢性期及社区居家阶段的康复评估、干预、质量控制与分级转诊全流程。本指南证据推荐强度采用GRADE分级体系，其中强推荐（1级）指干预措施的获益明确大于风险（或风险明确大于获益），临床适用场景清晰；弱推荐（2级）指干预措施的利弊关系受患者个体特征、医疗资源可及性影响较大，需结合临床实际个体化决策。证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，高等级证据指未来研究几乎不可能改变现有疗效评估结论，中等级证据指未来研究可能对疗效评估产生重要影响，低等级证据指现有疗效评估存在较大不确定性。所有推荐意见均经指南制定小组2轮德尔菲法共识投票达成，共识率≥85%，符合临床指南制定的方法学规范。

1康复启动时机与分层管理

1.1康复启动时机

推荐缺血性脑卒中患者发病24-48小时内、生命体征平稳、神经功能缺损症状无进展时启动超早期康复干预（1A级）。2025年国家神经系统疾病临床医学研究中心发布的全国多中心卒中康复队列研究（n=12476）显示，发病24-48小时内启动个体化轻度康复的患者，3个月改良Ra