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过敏性休克抢救指南2025版

本指南参考世界过敏组织（WAO）2024年过敏性休克处置共识，结合国内各级医疗机构临床场景制定，所有条款均经过循证医学验证，无推荐特定品牌药品或器械。

一、适用范围与核心处置原则

过敏性休克是过敏原触发IgE介导的速发型全身超敏反应，80%的死亡发生在过敏原暴露后30分钟内，无预判性、进展快，所有处置必须围绕“抢时间”设计，不存在“先观察再处置”的余地。

1.适用场景：覆盖所有因药物（抗生素、中药注射剂、造影剂、化疗药、肌松药）、生物制品（疫苗、单抗、血清免疫球蛋白）、食物、虫咬、接触性过敏原诱发的速发型过敏反应，无论发生在医疗机构内、院前公共场所或家庭场景，均按本指南流程处置。

2.三个铁则（所有处置必须遵守，无例外）：

■肾上腺素是过敏性休克的唯一一线首选药物，糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助用药，严禁以二线药物替代肾上腺素启动抢救。

■一旦达到判定标准，必须立即启动处置，不需要等待上级医师到场、不需要等待化验/影像结果、不需要走缴费/审批流程。

■抢救必须团队并行推进，严禁单人同时完成所有操作，启动处置第一时间必须呼救支援。

3.责任豁免：凡按本指南规范执行的抢救操作（包括肾上腺素给药、环甲膜穿刺等有创操作），即便出现一过性血压升高、心率增快等不良反应，不纳入医疗差错或事故追责范围。

二、快速识别与分级判定

过敏性休克的识别不能