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2026年泌尿外科常见病例讨论技能考核题库及答案解析

一、单项选择题

1.患者，男，68岁，因“进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留1天”就诊。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，表面光滑，质韧，无压痛。血清前列腺特异性抗原（PSA）为4.2ng/mL。最可能的诊断是：

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生症

C.神经源性膀胱

D.膀胱颈挛缩

E.尿道狭窄

答案：B

解析：患者为老年男性，典型症状为进行性排尿困难，急性尿潴留是常见并发症。直肠指检提示前列腺均匀增大、质韧，PSA在正常范围高值（通常以4ng/mL为界，但需结合年龄等因素），这些均高度提示良性前列腺增生症。前列腺癌指检可能及结节，PSA常显著升高。神经源性膀胱多有神经系统病史。膀胱颈挛缩及尿道狭窄多有相关病史，指检前列腺不大或增大不明显。

2.患者，女，35岁，突发右侧腰部剧痛，阵发性加剧，向下腹及会阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：右肾区叩击痛阳性。尿液检查：红细胞（+++）。为明确诊断，首选的检查方法是：

A.静脉尿路造影（IVU）

B.腹部X线平片（KUB）

C.泌尿系统B超

D.放射性核素肾图

E.膀胱镜检查

答案：C

解析：根据典型的临床表现（肾绞痛、血尿），应首先考虑上尿路结石。泌尿系统B超是诊断尿路结石的首选影像学检查，因其无创、便捷、无辐射，可发现X线阴性结石，并能评估肾积水程度。KUB