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慢性冠状动脉综合征诊疗指南（2025版）

慢性冠状动脉综合征（CCS）是指由于冠状动脉疾病（CAD）引起的一系列临床症状和病理生理状态的统称，其特征是冠脉血流供需暂时失衡，通常由运动、情绪或其他应激因素诱发，但也可能在静息状态下出现。与急性冠脉综合征（ACS）不同，CCS的病程通常较为稳定，但其潜在的动脉粥样硬化斑块进展仍可能导致急性心血管事件。随着医学研究的深入，对CCS的理解已经从单纯的“稳定性心绞痛”扩展到涵盖不同的临床表型。以下内容基于循证医学证据及最新临床实践，详细阐述慢性冠状动脉综合征的诊疗规范。

一、疾病定义与临床分类演变

慢性冠状动脉综合征并非单一的疾病实体，而是一个动态的病理过程。传统的“稳定性心绞痛”术语未能完全反映疾病的动态性质，现行的分类体系更强调疾病的长期性和风险演变。根据临床表现和病理生理机制，CCS主要分为以下几种临床情景：

1.疑似有症状的稳定型冠心病患者：这类患者表现为典型的胸痛或心绞痛等同症状（如气短），但尚未通过客观检查证实缺血的存在。这包括新发胸痛或病情稳定的既往已知冠心病患者。

2.疑似或确诊的稳定型心绞痛患者：患者具有典型的劳力性胸痛特征，且通过无创或影像学检查证实存在心肌缺血。其胸痛发作的频率、持续时间或诱发因素在近期内（通常指过去数周至数月）保持相对稳定。

3.急性冠脉综合征（ACS）早期阶段后（通常指出院后1年内）的稳定患者：