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2026年《中国颅内动静脉畸形诊疗管理临床指南》

颅内动静脉畸形（arteriovenousmalformation,AVM）是胚胎期脑血管发育异常导致的先天性血管病变，核心病理特征为脑实质内异常迂曲的血管巢结构，动脉与静脉直接沟通，其间无正常毛细血管床，导致脑血流动力学紊乱，可引发破裂出血、癫痫、神经功能缺损、头痛等临床表现。基于2018—2025年全国脑脊髓血管畸形多中心登记研究（ChineseCerebrospinalVascularMalformationRegistry,CCAVMR）覆盖31个省（区、市）213家医疗中心的23749例颅内AVM病例数据，我国人群颅内AVM的年新检出率为1.12/10万人年，首发临床表现占比分别为：破裂出血52.7%（其中脑内血肿占68.2%、蛛网膜下腔出血占22.5%、脑室内出血占9.3%）、癫痫28.3%、慢性头痛11.4%、局灶性神经功能缺损4.0%、体检偶然发现7.6%。整体人群中，未破裂AVM的年自然出血率为2.3%，既往有出血史的AVM年再出血率为6.8%；出血后1年的致死率为12.4%，重残率为18.7%，是我国青少年人群自发性脑出血的首要病因，占45岁以下自发性脑出血病因的32.9%。

1.规范化诊断与风险分层评估

1.1影像学诊断路径

颅内AVM的诊断需结合无创影像学筛查与有创血管造影评估，遵循从无创到