烧伤感染与抗生素使用.pptxVIP

烧伤感染与抗生素使用病原学·诊断要点·抗生素策略烧伤科

课程导览01病原谱系常见病原菌与时间演替规律02诊断分层定植鉴别与脓毒症诊断标准03精准用药经验性与目标性抗生素策略04源头防控预防性用药与感染源控制

病原谱系病原体随时间而变，用药须因时制宜烧伤创面不是静态战场，病原谱随伤后时间动态演替。烧伤创面不是静态战场，病原谱随伤后时间动态演替。01

皮肤屏障破坏与感染易感用一句柔和导语打开页面叙事：“烧伤后感染的发生源于两个核心改变”“烧伤面积越大，Ⅲ度烧伤越多，脓毒症发生率越高。”皮肤屏障破坏广泛的创面是细菌生长的良好培养基坏死组织为细菌繁殖提供养分适宜的温度进一步加速细菌定植免疫功能失调全身抗感染能力低下患者无法有效清除入侵病原体

革兰阳性菌与阴性菌谱系+革兰阳性菌金葡菌金黄色葡萄球菌：最常见致病菌之一，分泌凝固酶与透明质酸酶，加重组织坏死与炎症表皮表皮葡萄球菌：条件致病菌，特定条件下可致感染肠球菌粪肠球菌及屎肠球菌：多见于免疫力低下患者?革兰阴性菌铜绿铜绿假单胞菌：最常见致病菌之一，具天然耐药性，治疗困难多菌鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌真菌补充白色念珠菌、热带假丝酵母菌为主，随广谱抗生素使用而增多

病原体随时间的演替规律病原谱随伤后时间动态演替，用药策略须因时制宜、动态调整。早期·伤后3天内社区获得性病原体主导金黄色葡萄球菌占比约40%-60%以甲氧