过敏反应诊断PPT资料.pptxVIP

医学专题过敏反应诊断分型·机制·表现·诊断·鉴别·处理日期2026年09月

课程导览01机制与分型免疫学基础与四型变态反应02表现与识别多系统临床表现与重症警示03诊断与检查诊断标准与实验室检测路径04鉴别与处理鉴别诊断与急救处理原则

01机制与分型从免疫机制理解过敏四型变态反应，认知起点

四型变态反应分类总览1963年Gell与Coombs提出的四型分类，是过敏反应诊断的理论基石分型介导机制典型疾病Ⅰ型IgE介导，肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性休克Ⅱ型IgG或IgM结合靶细胞表面抗原，激活补体溶血性贫血、血小板减少性紫癜、桥本甲状腺炎Ⅲ型可溶性免疫复合物沉积于血管壁或基底膜血清病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎Ⅳ型T细胞介导，无抗体参与接触性皮炎、结核菌素试验其中Ⅰ型与Ⅳ型最为常见，同一种过敏疾病可包含多种类型反应

Ⅰ型超敏反应的发生机制IgE是速发型过敏的核心枢纽01第一阶段致敏阶段过敏原进入机体，诱导B细胞产生IgE抗体。IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体结合。机体呈致敏状态，此时无临床症状。首次接触·无症致敏潜伏阶段02第二阶段激发与效应阶段相同过敏原再次进入，与相邻IgE结合形成抗原桥。细胞脱颗粒释放组胺、蛋白水解酶、肝素等预先形成介质。膜磷脂降解合成白三烯、前列腺素、血小板活化因子等新介质。介质导致平滑肌痉挛、毛细血管扩张及