住院病案首页项目填写说明.pptVIP

住院病案首页部分项目填写说明临沂市人民医院医务部崔连珉住院病案首页项目填写说明1/92

一、基本要求（一)凡此次修订病案首页与前一版病案首页相同项目，未就项目填写内容进行说明，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页通知》（卫医发〔〕286号)执行。住院病案首页项目填写说明2/92

一、基本要求（二)署名部分可由对应医师、护士、编码员手写署名或使用可靠电子署名。（三)凡栏目中有“□”，应该在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容，填写“-”。如：联络人没有电话，在电话处填写“-”。住院病案首页项目填写说明3/92

一、基本要求（四)疾病编码：指患者所罹患疾病标准编码。当前按照全国统一ICD-10编码执行。（五)病案首页后面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加详细项目。住院病案首页项目填写说明4/92

病案首页内容三个部分病人基本情况:或称为病人基本信息。医疗信息:主要为诊疗及手术操作。主要统计和管理信息:主要为财务数据及管理项目指标住院病案首页项目填写说明5/92

1漏项缺项填写不准确病案首页内容三个部分及常见问题住院病案首页项目填写说明6/92

病案首页内容三个部分及常见问题:病人基本情况:或称为病人基本信息。医疗信息:主要为诊疗及手术操作。主要统计和管理信