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(2026)完整版医院感染管理制度(精选)

第一章总则

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，维护医务人员及患者的健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等国家相关法律法规及行业标准，结合2026年国家医疗质量安全改进目标及医院实际运营情况，制定本制度。

本制度适用于全院各科室、各部门以及所有在院工作的医务人员、行政后勤人员、进修实习人员、外包服务人员，同时适用于来院就诊患者、陪护人员、探视人员的医院感染防控相关行为。

医院感染管理实行“预防为主、防控结合、分级负责、全员参与”的原则，将医院感染防控要求贯穿于医疗服务全流程、各环节，纳入医院质量管理体系与科室绩效考核指标。

第二章组织管理与职责

第一节医院感染管理委员会

医院感染管理委员会由医院院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科、检验科、药学部、手术室、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室、介入手术室、临床科室、后勤保障部、设备管理科、信息科、门诊部、急诊科等科室部门主要负责人。委员会每季度召开一次全体会议，遇重大医院感染事件或紧急情况随时召开，主要职责包括：

1.贯彻落实国家医院感染管理相关法律法规、规范标准，审议全院医院感染管理工作计划、实