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系统性红斑狼疮护理常规

一、适用范围与护理评估

护理评估是SLE个体化护理的起点——漏评一个器官的受累情况，可能导致后续用药与防护方案的全面偏差。

本常规适用于收治于风湿免疫科、肾内科、皮肤科及重症医学科（ICU）的成人系统性红斑狼疮（SLE）患者。儿科患者可参考执行，但激素与免疫抑制剂剂量及心理支持策略需另行调整。护理评估必须在患者入院后24小时内完成，重症或急进型患者需在2小时内完成首评，并每班次复评。评估内容覆盖五大维度：

（一）疾病活动度评估

采用SLEDAI-2K（系统性红斑狼疮疾病活动度指数2000）评分量表，由责任护士协助医师完成数据采集。

评分节点：入院当日、激素或免疫抑制剂调整当日、此后每周一固定时点。

评分项目：癫痫、精神病、器质性脑病综合征、视觉异常、颅神经病变、狼疮头痛、脑血管意外、血管炎、关节炎、肌炎、血尿、蛋白尿、脓尿、皮疹、脱发、黏膜溃疡、胸膜炎、心包炎、低补体血症、DNA抗体滴度升高、发热、血小板减少、白细胞减少。每项按权重1/2/4/8分计分。

分级标准：0分为无活动；1~5分为轻度活动；6~10分为中度活动；11分以上为重度活动（狼疮活动）。≥11分需立即告知主治医师，启动强化治疗与隔离护理流程。

（二）器官受累专项评估

评估系统

评估方法与频次

异常判定标准

后续动作

肾脏

24小时尿蛋白定量每3日1次