截瘫病人的膀胱管理.pptVIP

目的:防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率。避免因积尿而引起的膀胱炎。避免失禁。避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿道并发症。增强病人自尊。降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进发生率。适应症：受伤后（8-35天)早期开始，病情稳定可以接受适当限制入量，自愿接受间歇性导尿并能合作的病人。膀胱容量良好膀胱内低压力尿道有足够的阻力或通过药物、手术等方法能够创造这些条件的病人不适合间歇性导尿的病人：膀胱容量小膀胱内高压力（频繁出现自主N反射亢进)严重的尿失禁尿路梗阻膀胱内感染间歇性导尿分类与方法清洁间歇性导尿和清洁自我间歇性导尿操作方法为无触摸式导尿管的导尿方法操作准备:评估患者的饮水和排尿情况，既往排尿问题、膀胱充盈度、会阴部皮肤、心理状况、知识水平、配合程度等。告知患者/家属清洁间歇性导尿的原因、目的及操作过程，鼓励主动参与护理。在全面评估排尿情况的基础上制定饮水计划和确定间歇排尿频次和时间表。按要求准备用物:一次性间歇导尿包和一次性间歇导尿管/亲水性涂层导尿管，水、肥皂/洗手液、消毒湿巾/干毛巾、集尿器等。逼尿肌反射亢进逼尿肌无反射括约肌协调正常括约肌协调正常外括约肌协同失调外括约肌痉挛内括约肌协同失调内括约肌痉挛外括约肌去神经分类3神经源性膀胱尿流动力学分类特点：