消化道急症医学知识培训.pptVIP

溃疡腐蚀血管胃溃疡并血痂附着2.急性胃粘膜病变多有诱因,如大量饮酒、NSAIDs消炎药、严重创伤、颅脑疾病、烧伤、严重感染、大手术后及用激素等常以出血为首发症状病变多发生于胃体高位,呕血多见。急诊胃镜下呈多发性糜烂或浅表溃疡出血可在短期内反复发生,但愈合迅速NSAIDs所致旳糜烂性胃炎3.食管胃底静脉曲张破裂出血骤然起病,以突发大量呕血伴黑便为主要症状,来势凶猛,出血量大,色鲜红,反复发作有慢性肝炎或肝硬化病史体检多有脾大、腹水、腹壁静脉曲张,肝掌、蜘蛛痣、黄疸等出血后肝细胞损害、黄疸、腹水加重或出现肝昏迷等串珠样食管静脉曲张胃底静脉曲张4.胃癌年龄多在50岁以上,伴食欲不振、进行性消瘦多为少许连续出血,有时溃疡型胃癌可引起大出血体检有上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大等上消化道出血旳其他原因消化道疾病:食管贲门黏膜撕裂综合征，食管裂孔疝，胃血管增生不良邻近器官病变:胆道出血，脾动脉瘤瘘入胰管全身性疾病:尿毒症，脓毒血症，血液病，结缔组织病食管贲门黏膜撕裂综合征Mallory-Weiss

综合征临床体现:前驱症状:腹痛、恶心、心悸、头晕。发烧氮质血症失血性贫血失血性周围循环衰竭呕血与黑便一、呕血与黑便（特征性体现)鲜红色