巨大造口旁疝嵌顿肠坏死穿孔腹膜炎的护理常规.pptxVIP

巨大造口旁疝嵌顿肠坏死穿孔腹膜炎的护理常规一例急诊病例驱动的护理常规系统讲授演讲人：省院刀客特万（本人原创，搬运必究）

课程导览01疾病概述解剖病理、临床分型与发病机制02入院护理常规急诊接诊、术前准备与初始处置03病情观察常规生命体征、腹部体征与造口监测04基础护理常规体位、管道、皮肤、营养与心理05专科护理常规造口护理、胃肠减压与围手术期处置06用药护理常规抗感染、镇痛、补液与用药观察07并发症预防与护理感染、造口与肠梗阻风险防控08出院护理常规与小结延续护理、健康宣教与全程回顾

疾病概述认识疾病，是护理常规的第一块基石从造口旁疝到嵌顿坏死穿孔腹膜炎的病理演进01

急诊室里的危急信号一个拳头大的鼓包，如何在七十二小时内把人推向休克患者基线男性，68岁，退休工人，直肠癌术后永久性造口2年前低位直肠癌行腹会阴联合切除术，左下腹乙状结肠永久性造口，平素排便规律既往高血压10年、2型糖尿病8年，血糖控制欠佳，体型偏胖3天前搬抬重物后觉造口旁坠胀出现拳头大小隆起，站立明显、平卧可部分回纳昨晨腹痛骤然加剧，呈持续性绞痛呕吐胃内容物2次，造口停止排气排液昨夜隆起变硬、触痛、不可回纳夜间寒战、发热入院查体体温39.1℃脉搏126次/分呼吸26次/分血压92/58mmHg神志淡漠，皮肤湿冷造口旁肿块约12cm，张力高，局部皮肤暗红腹部全腹膨隆，压痛反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失尿量减